他汀类药物被广泛认为是降低胆固醇和稳定斑块的关键，有效减少心血管疾病的风险。然而，在实际应用中，使用他汀药物时常见一些不规范的情况。例如，张大爷，一位63岁的老人，两年前被诊断为冠心病后，医生开具了阿托伐他汀钙片，并强调了控制饮食与定期复查的重要性。

不久前，张大爷因喉咙疼痛、乏力和发热症状，误以为是流感导致的扁桃体发炎，自行到药店购买并服用了罗红霉素。然而，这导致了一系列严重的后果。不久后，他发现自己无法排尿，出现双腿浮肿，全身无力，最终在医院被诊断为急性肾衰竭。

医生表示在张大爷的情况中，两个主要的错误导致了严重的后果：

长时间未进行医学复查：定期的医疗检查是确保疾病管理有效性的关键，尤其是对于心血管疾病患者。定期复查可以及时发现药物治疗可能引起的副作用或治疗效果的变化。

不恰当的联合用药：张大爷在没有医生指导的情况下自行使用了罗红霉素。某些抗生素，包括罗红霉素，可能会与他汀类药物发生相互作用，影响药物的代谢，从而增加肌肉损伤甚至肾功能受损的风险。

长期吃他汀，可能会出现哪些副作用？

他汀类药物（statins）是用于降低血液中胆固醇水平的一类药物，它们通过抑制肝脏中胆固醇生产的关键酶来起作用。虽然他汀类药物被广泛使用且通常被认为安全有效，但它们也可能引起一些副作用。

常见的副作用包括：

肌肉相关问题：最常见的副作用之一是肌肉疼痛，用户可能会感到轻微到严重的肌肉疼痛或不适。在极少数情况下，他汀类药物可导致一种严重的肌肉破坏状态，称为横纹肌溶解（rhabdomyolysis）。

肝脏影响：他汀类药物有时会影响肝功能，导致肝酶水平升高，这通常在开始服用他汀类药物后的前几个月内发生。医生可能会定期检查肝功能以监测这一副作用。

消化系统问题：一些人可能会经历恶心、胃部不适或便秘等消化系统问题。

血糖水平上升：使用他汀类药物的患者可能会经历血糖水平的轻微上升，这可能会影响患有糖尿病或处于糖尿病前期的人。

尽管副作用的风险存在，但对于大多数人来说，他汀类药物在预防心血管疾病方面的益处远大于其潜在的风险。

出现肝损伤怎么办？

如出现恶心、呕吐、腹痛、乏力、黄疸等症状，应及时就医，排除肝损伤的可能。

对于服用他汀类药物的患者，一般建议每2-4周监测一次肝功能。若谷丙转氨酶≥3正常上限时，需立即停药，并给予保肝治疗，以避免加重肝损伤程度

老年人、肝功能不全患者、服用其他可能导致肝损伤药物的患者，应更频繁地监测肝功能。

在某些情况下，如果需要，医生可能会推荐其他类型的降脂药物或其他治疗方案，这些方案对肝脏的影响较小。

服用他汀时，4个用药细节要记住

与医生沟通：与医生的及时沟通对于管理他汀副作用至关重要。医生可以根据您的具体情况调整药物剂量或更换药物，同时监测您的身体反应和副作用，评估药物对您健康的影响，并及时调整治疗方案。

遵从医嘱：严格遵守医生的指导和处方，可以有效减少副作用对身体的不良影响，确保您在获得治疗效果的同时，最大限度地减少不良反应和并发症的风险。

生活方式管理：改善生活方式是预防和改善他汀副作用的重要措施。这包括养成健康的饮食习惯，限制高胆固醇食物的摄入，增加膳食纤维的摄入，定期进行适量的体育锻炼，以及戒烟限酒，以提高药物的治疗效果并降低副作用的风险。

定期复查：定期进行血脂和肝功能等相关检查，可以有效监测治疗效果和及时发现可能出现的副作用，如肝功能异常、肌肉疼痛等。这有助于医生根据检查结果及时调整剂量或治疗方案，确保安全有效地使用药物。

通过以上措施，可以有效管理他汀类药物的使用，确保患者在降低胆固醇和心血管风险的同时，最大限度地减少药物副作用。

日常预防高血脂，应该怎么做？

1. 饮食控制

减少饱和脂肪和胆固醇的摄入：饱和脂肪和胆固醇主要存在于动物性食物中，如肥肉、动物内脏、蛋黄等。应减少这些食物的摄入，选择瘦肉、鱼肉、禽肉等低脂肪、低胆固醇的食物。

增加膳食纤维的摄入：膳食纤维可以帮助降低胆固醇水平。富含膳食纤维的食物包括蔬菜、水果、全谷物等。应多吃蔬菜、水果，选择全谷物代替精白米面。

限制糖分的摄入：过多的糖分摄入会导致甘油三酯升高。应限制甜食、饮料等含糖食物的摄入。

控制盐的摄入：过多的盐摄入会导致血压升高，而高血压是高血脂的危险因素之一。应控制盐的摄入量，每天不超过6克。

2. 规律运动

规律运动可以帮助降低胆固醇水平，提高胰岛素敏感性，控制体重。建议每周进行至少150分钟的中等强度运动或75分钟的剧烈运动。

中等强度运动包括快走、慢跑、游泳、骑自行车等。

剧烈运动包括跑步、打球、跳绳等。

3. 维持健康体重

肥胖是高血脂的危险因素之一。应控制体重，保持在健康范围内。

健康体重的判定方法：

体重指数（BMI）：BMI=体重（kg）/身高（m）2。正常体重：18.5≤BMI＜24。超重：24≤BMI＜28。肥胖：BMI≥28。

腰围：男性腰围＜90cm，女性腰围＜85cm。

4. 戒烟限酒

吸烟和过量饮酒均可升高血脂水平。应戒烟限酒。

5. 定期监测

定期监测血脂水平，以便及时发现和控制高血脂。一般建议每2-3年监测一次血脂水平。

6. 其他

如果有高血压、糖尿病等其他慢性疾病，应积极治疗，控制病情。

一些药物可能会导致血脂升高，如糖皮质激素、利尿剂等。如果正在服用此类药物，应注意监测血脂水平。